Клинические задачи — страница 13
Сначала сформулируйте собственное решение, затем откройте разбор. Условия, лабораторные данные и объяснения собраны на одной странице.
Прогноз при острых лейкозах
1. Какой из нижеперечисленных показателей дает наиболее полезную прогностическую информацию у пациента с острым лимфобластным или миелоидным лейкозом? А. Бласты в костном мозге и…
Клиническая задача3 мин →Кровь и кроветворениеПромиелоцитарный лейкоз и дифференцирующая терапия
2. У библиотекаря 45 лет за последние несколько недель отмечаются лихорадка, потеря массы тела, усталость и прогрессирующие петехии и экхимозы. Результаты лабораторных…
Клиническая задача6 мин →Кровь и кроветворениеТ лимфобластная опухоль и синдром лизиса опухоли
4. У мальчика 14 лет развились одышка, потеря массы тела и слабость. На рентгенограмме определяется 12-сантиметровая масса в переднем средостении. При биопсии эта масса…
Клиническая задача6 мин →Кровь и кроветворениеХронический лимфолейкоз и иммунный гемолиз
1. Ранее здоровый мужчина 76 лет в течение 1 мес отмечает усталость и потерю массы тела (10 кг за 4 мес), несмотря на сбалансированное питание и прием стандартных поливитаминов.…
Клиническая задача9 мин →Кровь и кроветворениеИнфекции и риск лимфом
4. Все нижеперечисленное ассоциировано с не-ходжкинской лимфомой, кроме следующего. А. Гастрит, вызванный Helicobacter pylori. Б. Лечение иммуносупрессивными препаратами. В.…
Клиническая задача2 мин →Кровь и кроветворениеМножественная миелома и инфекционные осложнения
3. Женщина 67 лет на протяжении 9 мес отмечает нарастающую слабость. Ее супруг также сообщает, что она выглядит все более бледной. В последние 4 мес пациентку беспокоят сильные…
Клиническая задача6 мин →Кровь и кроветворениеКомпоненты крови при постхимиотерапевтической цитопении
2. Женщина в возрасте 32 лет с ОМЛ получает химиотерапию в сочетании с сильными миело-супрессивными препаратами. Спустя 10 дней после начала лечения у нее развиваются потрясающий…
Клиническая задача4 мин →Кровь и кроветворениеСкрытая кровь в кале и изменения эритроцитарных показателей
Мужчина 40 лет европейского происхождения пришёл на плановый осмотр. Занимается бегом; иногда принимает ацетилсалициловую кислоту или другие НПВП из-за боли в суставах, особенно…
Клиническая задача5 мин →Кровь и кроветворениеАнемия с желтухой и изменением формы эритроцитов
Пациентка 60 лет госпитализирована по поводу анемии. До этого считала себя здоровой, кроме «артрита», по поводу которого 17 месяцев принимала напроксен. За неделю до поступления…
Клиническая задача4 мин →Кровь и кроветворениеСтойкое повышение гематокрита у курящего пациента
У мужчины 39 лет обнаружено повышение гематокрита. Жалуется на периодические головные боли и плохо контролируемую гипертензию, несмотря на приём диуретиков. Часто употребляет…
Клиническая задача5 мин →Кровь и кроветворениеЛихорадка и язвы ротоглотки на фоне тиреостатической терапии
Пациентка 65 лет доставлена с лихорадкой и болью в горле. За 4 месяца до этого при обследовании из-за тахикардии выявили повышенную активность щитовидной железы. Получала…
Клиническая задача4 мин →Кровь и кроветворениеТяжёлая анемия с отсутствием ретикулоцитов
Мужчина 28 лет обратился из-за слабости. За несколько недель до её появления отмечал головные боли, недомогание, миалгию, лихорадку и озноб. За 2–3 дня до визита возникли яркая…
Клиническая задача5 мин →Кровь и кроветворениеОсложнения после аллогенной трансплантации костного мозга
Мужчина 35 лет с хроническим миелолейкозом направлен на аллогенную трансплантацию костного мозга. Донор — младший брат, совместимый по всем 6 исследованным HLA-антигенам. До…
Клиническая задача7 мин →Кровь и кроветворениеСтадирование при шейной и внутригрудной лимфаденопатии
Мужчина 26 лет заметил образование слева на шее. При осмотре жалоб на болезненные симптомы и признаков других специфических заболеваний не выявлено. Передний шейный лимфоузел…
Клиническая задача4 мин →Кровь и кроветворениеМоноклональный пик сывороточных белков без клинических жалоб
Мужчина 77 лет обратился из-за отклонений в анализе крови. Самочувствие хорошее. За 7 лет до обращения перенёс аортокоронарное шунтирование по поводу стенокардии, устойчивой к…
Клиническая задача5 мин →Кровь и кроветворениеЛимфоцитоз и небольшая лимфаденопатия при плановом осмотре
Пациентка 78 лет пришла на плановый осмотр, чувствует себя хорошо. Слева на шее и в правой подмышечной впадине выявлены несколько мягких эластичных лимфоузлов размером 1 × 2 см.
Клиническая задача4 мин →Кровь и кроветворениеАнемия и лейкопения на фоне ВИЧ-инфекции и терапии
ВИЧ-инфицированная пациентка 32 лет обратилась с головокружением и одышкой, продолжающимися 1 месяц. В анамнезе значительное желудочно-кишечное кровотечение при эндоскопически…
Клиническая задача6 мин →Кровь и кроветворениеЛихорадка, боли в костях и цитопении у ребёнка
Девочку J.O., 5 лет, мать привела в педиатрическую клинику. В течение последней недели ребёнок быстро утомляется, менее активен, спит больше обычного и плохо ест. На руках и…
Клиническая задача10 мин →Кровь и кроветворениеЛейкоцитоз и спленомегалия с изменением доли бластов
Пациентка B.K., 54 лет, около 3½ месяца отмечает нарастающую утомляемость, резкое снижение переносимости нагрузки, одышку при ходьбе и непреднамеренное уменьшение массы тела на…
Клиническая задача11 мин →Кровь и кроветворениеМакроцитарная анемия у пожилого пациента
Пациент W.L., 80 лет, обратился в госпиталь для ветеранов для планового осмотра. Около 6 месяцев чувствует выраженную слабость, отсутствие энергии и раздражительность; снижения…
Клиническая задача12 мин →Кровь и кроветворениеАнемия при длительной маточной кровопотере
Пациентка J.D., 37 лет, европеоидной внешности, обратилась к гинекологу. На протяжении 2 месяцев отмечает межменструальные кровянистые выделения, обильные менструации, учащённое…
Клиническая задача12 мин →Кровь и кроветворениеБолевой криз при наследственной гемоглобинопатии
Пациент I.T., 18 лет, афроамериканец с серповидноклеточной анемией, обратился из-за усилившейся за последние сутки боли в руках и ногах. В течение 24 ч принимал ибупрофен по 400…
Клиническая задача11 мин →Кровь и кроветворениеАнемия с нарушением чувствительности и походки
Пациент J.K., 26 лет, обратился с бледностью и утомляемостью. Плохое самочувствие сохраняется почти 6 месяцев. За последние 2 дня возникли трудности выражения мыслей,…
Клиническая задача13 мин →ГемостазТяжёлый геморрагический синдром
Ребёнок 2 лет 6 месяцев поступил в тяжёлом состоянии: заторможенность, бледность, систолическое АД 75 мм рт. ст., ЧСС 158/мин, капиллярное наполнение >3 с. На правом плече —…
Клиническая задача5 мин →ГемостазСпонтанная гематома у младенца
Ребёнок 4 месяцев госпитализирован из-за крупной спонтанной гематомы мягких тканей бедра. У родителей повышенной кровоточивости нет. Фибриноген 3,8 г/л, протромбиновое время 13…
Клиническая задача3 мин →ГемостазНеврологические симптомы, гемолиз и тромбоцитопения
Пациентка 52 лет: внезапные затруднение речи, сильная головная боль и головокружение; в последние дни — парестезии ног. Температура 37,9 °C, иктеричность склер, множественные…
Клиническая задача3 мин →ГемостазОлигурия и тромбоцитопения после кровавой диареи
Ребёнок 7 лет: боли в животе, рвота, кровянистая диарея 2 дня после поездки на дачу и употребления шашлыка; затем резкое снижение диуреза. Есть петехии и желтушность. Почасовой…
Клиническая задача3 мин →ГемостазТромбоцитопения и тромбоз после операции
Пациентка 73 лет после операции по поводу перелома бедра получала нефракционированный гепарин для профилактики ВТЭО. Через 7 суток появилась боль, отёк, гиперемия и локальное…
Клиническая задача3 мин →ГемостазДлительная тромбоцитопения и кровоточивость
Пациентка 15 лет: синяки, множественные петехии, носовые и десневые кровотечения, обильные менструации. Симптомы появились около 2 лет назад, примерно через 2 месяца после ОРЗ.…
Клиническая задача3 мин →ГемостазКровоточивость и нарушение агрегации тромбоцитов
Мальчик 3 лет 6 месяцев с раннего младенчества имеет длительные носовые кровотечения, кровоточивость при прорезывании зубов, гематомы после внутримышечных инъекций, экхимозы и…
Клиническая задача3 мин →