Клинические задачи — страница 17
Сначала сформулируйте собственное решение, затем откройте разбор. Условия, лабораторные данные и объяснения собраны на одной странице.
Постпрандиальная боль при язве желудка
Пациент 56 лет: острые боли в животе примерно через 30 минут после еды; рвота на высоте боли уменьшает боль,.
Клиническая задача4 мин →ПищеварениеГолодные и ночные боли при дуоденальной язве
Студент 23 лет: боли и дискомфорт в эпигастрии натощак и часто ночью; уменьшаются после еды или приёма соды.
Клиническая задача3 мин →ПищеварениеПриступы слабости после резекции желудка
Пациент 45 лет через 2 месяца после частичной резекции тела желудка и удаления пилорического отдела по поводу язвы.
Клиническая задача4 мин →ПищеварениеНарушение пищеварения и всасывания
Пациент 43 лет с тяжёлым хроническим гастритом и энтеритом: частая диарея, слабость, похудание и распространённые отёки.
Клиническая задача4 мин →ПищеварениеКровавая диарея и воспалительное поражение толстой кишки
Пациентка 51 года: диарея 10–15 раз/сут малыми объёмами более 3 месяцев, кровь и слизь в стуле, ложные позывы, боли по всему животу и лихорадка.
Клиническая задача4 мин →ПищеварениеРецидивирующие язвы и выраженная гиперсекреция
Юноша 15 лет поступил с тяжёлым желудочно-кишечным кровотечением; накануне была диарея.
Клиническая задача3 мин →ПищеварениеЯзвенное кровотечение и инфекция Helicobacter pylori
Пациент 47 лет: повторная кровавая рвота и дегтеобразный стул; язвенная болезнь желудка в течение 5 лет.
Клиническая задача4 мин →ПищеварениеДуоденальная язва на фоне НПВП и Helicobacter pylori
Пациент 42 лет, 10 лет болеет анкилозирующим спондилитом; при обострениях принимал НПВП.
Клиническая задача3 мин →ПищеварениеДиарея, задержка роста и анемия
Девочка 15 лет: около 3 лет периодическая диарея; за это время масса тела практически не увеличилась (рост 145 см, масса 35 кг).
Клиническая задача4 мин →ПищеварениеВазомоторные симптомы после резекции желудка
Пациентка К., 55 лет, жалуется на появление через 20-30 мин после приема пищи, особенно сладкой или молочной, тошноты, рвоты, чувства жара, головной боли, усиления потоотделения,…
Клиническая задача3 мин →ПищеварениеДуоденальная язва после эмоционального напряжения
У С., 18 лет, после сдачи вступительных экзаменов в вуз (в этот период много нервничал, курил по 1-1,5 пачки сигарет в день, употреблял алкоголь для снятия стресса) при…
Клиническая задача3 мин →ПищеварениеИзжога и регургитация при хроническом кашле
М., 52 лет, музыкант духового оркестра, много курит, постоянно кашляет, в течение 1-1,5 лет отмечает изжогу, отрыжку кислым сразу после еды, особенно если принимает…
Клиническая задача3 мин →ПищеварениеПрогрессирующая дисфагия и похудение
Г., 76 лет, обратился к врачу в связи с возникшим около полугода назад затруднением глотания плотной пищи, сопровождающимся болью и ощущением давления за грудиной и…
Клиническая задача3 мин →ПищеварениеСнижение аппетита и похудение при приёме снотворного
Н., 60 лет, заметила постепенное снижение аппетита, стала реже принимать пищу (один, редко 2 раза в день), причем малыми порциями. За месяц похудела на 7 кг. Других жалоб нет,…
Клиническая задача3 мин →ПищеварениеПостпрандиальные приступы после операции Бильрот II
Р., 47 лет, в течение 9-10 лет страдала язвенной болезнью желудка с обострениями 2-3 раза в год, несмотря на проводимую в полном объеме терапию. В связи с неудовлетворительным…
Клиническая задача3 мин →ПищеварениеРецидивирующие язвы необычной локализации
У пациента К., 32 лет, интенсивные боли в эпигастрии натощак или через 2-2,5 часа после приема любой пищи, ночные боли, изжога, диарея. Прием пищи боль почти не уменьшает. После…
Клиническая задача3 мин →ПищеварениеЗапор при ограничении питания и жидкости
Лариса Н., 16 лет, начинающая модель, в течение года соблюдала довольно жесткую диету, которую сама для себя разработала: ела 1-2 раза в день ограниченный объем низкокалорийной…
Клиническая задача3 мин →ПищеварениеХроническая диарея и нарушение пищеварения
Т., 53 лет, обратилась к онкологу в связи со значительным похуданием и «нехорошей» наследственностью. При подробном расспросе выяснилось, что пациентку беспокоят также частые…
Клиническая задача2 мин →ПищеварениеМногофакторный хронический запор у пожилого пациента
Пациент Н., 70 лет, обратился к врачу с жалобами на отсутствие стула по 3-4 суток, потерю аппетита, чувство тяжести в животе, общую слабость, головокружение и плохой сон. По роду…
Клиническая задача3 мин →ПищеварениеАнемия и изменения желудочной секреции
Мужчина, 66 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, появляющиеся утром натощак. Отрыжка воздухом, тошнота. Жалобы на боли в животе беспокоят в течение последних 4 лет, но…
Клиническая задача6 мин →ПищеварениеЯзва желудка с инфекцией H. pylori и анемией
Пациентка Ю., 50 лет, жалуется на чувство тяжести и распирания в эпигастрии сразу после приема пищи, изжогу, пониженный аппетит, общую слабость, запоры, чередующиеся с поносами.…
Клиническая задача6 мин →ПищеварениеДисфагия с устойчивым нарушением моторики пищевода
Мужчина 32 лет жалуется на затруднение глотания, возникшее 4 года назад. Через 2–3 секунды после проглатывания любой твёрдой пищи появляется чувство сдавливания над грудиной.…
Клиническая задача8 мин →ПищеварениеРецидивирующая эпигастральная боль
Мужчина в возрасте 39 лет обратился к врачу с жалобами на жгучие боли в эпигастральной области, периодически возникающие на протяжении 4 мес.
Клиническая задача6 мин →ПищеварениеДиабетический гастропарез и автономная нейропатия
Мужчина в возрасте 45 лет жалуется на прогрессирующие тошноту и рвоту, появившиеся 5 мес назад. Симптомы вначале были эпизодическими, постепенно нарастали и стали практически…
Клиническая задача7 мин →ПищеварениеСекреторная диарея с гипокалиемией и гиповолемией при ВИПоме
У 55-летнего мужчины на фоне полного благополучия здоровья 4 мес назад во время отдыха в кемпинге стул участился до 2—3 раз в сутки. У его соседей наблюдались похожие симптомы,…
Клиническая задача9 мин →ПищеварениеЦелиакия и позднее выявление Т-клеточной лимфомы
Женщина в возрасте 48 лет жалуется на сжимающие боли в области живота, на вздутие живота, жидкий стул, повышенную утомляемость в последние 15 мес. За этот период она похудела на…
Клиническая задача8 мин →ПищеварениеЖелудочно-кишечное кровотечение с нарушением гемодинамики
Больной в возрасте 52 лет обратился в приемный покой через 4 ч после того, как на работе у него внезапно возникло ощущение тошноты и трижды была рвота с кровью. При поступлении в…
Клиническая задача8 мин →ПищеварениеПоражение гастроеюнального анастомоза после резекции
Больной в возрасте 60 лет обратился к гастроэнтерологу с жалобами на похудание, боли в эпигастрии, анемию. Боль обычно усиливалась после еды, и даже небольшое количество пищи…
Клиническая задача7 мин →ПищеварениеДлительный запор и повышение кальция крови
Пациентка R.H., 74 лет, афроамериканка, пришла на плановый приём к семейному врачу из-за вздутия и запора на протяжении месяца. Иногда за неделю бывает только 1 дефекация, хотя…
Клиническая задача11 мин →ПищеварениеОсложнения длительной терапии болезни Крона
Пациентка C.D., 32 лет, с болезнью Крона в течение 14 лет направлена лечащим врачом в гастроэнтерологическую клинику. Последние 3 дня беспокоят диарея и постоянная боль в животе.…
Клиническая задача11 мин →